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        河南大學臨床醫學院
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        第十五屆廣東省丁穎科技獎獲得者——崔書中:用恒溫熱水精準“燙死”癌細胞
        2019-10-21 11:10   廣東科技報 審核人:   (閱讀:)

           近年來,癌癥患者人數不斷增長。據悉,國內每年約有百萬癌癥患者死于種植轉移,所謂“腹膜轉移”,形象的說法是“癌細胞就好像在肚子里撒的幾把沙子,無數癌細胞分散在腹腔之中”。在某種程度上患者就如同被判了“死刑”,他們常陷入無盡的絕望,而給主治醫生的救治亦增加了極大難度。 

            因此,如何有效預防或治療腹膜種植轉移是提高患者長期存活率、改善其生活質量的重要課題。廣州醫科大學附屬腫瘤醫院院長崔書中教授主持研發的、能有效預防和治療惡性腫瘤腹腔轉移這一醫學難題的“精準腹腔熱灌注治療(HIPEC)技術”曾榮獲2018年度廣東省科技進步一等獎。 

            崔書中 廣州醫科大學附屬腫瘤醫院院長,教授、主任醫師、博導,廣東省第十三屆人大代表,中國抗癌協會腹膜癌專業委員會擬任主任委員,中國醫師協會結直腸專業委員會腹膜癌專委會候任主委,廣東省抗癌協會副理事長,廣東省醫學會腫瘤學分會副主任委員,廣州市醫學會副會長。主要從事腹部腫瘤的外科治療和臨床研究,主持研發了“高精度體腔熱灌注化療系統”,主要技術參數達到國際領先水平。2010年榮獲廣東省五一勞動獎章、2010年當選廣州亞運會火炬手、2011年獲廣州市優秀教師、2012年獲廣州市“121人才梯隊工程”后備人才、2014年獲廣州市科技進步獎一等獎、2015年獲廣州市醫師獎、2015年獲廣州市高層次衛生人才引進培養項目醫學重點人才、2018年獲廣東省科技進步獎一等獎,并在2019年5月獲得第十五屆廣東省丁穎科技獎。 

        勤奮好學醫林中 勇擔醫者責任心 

        面對腹膜轉移的癌癥難關,由崔書中主持研發出的精準腹腔熱灌注化療技術,通過用“熱水精準燙死癌細胞”的方法給病人們帶來了希望。

        追溯職業生涯的初期,生長于河南省的崔書中回憶起畢業后,在當地大醫院最早的從醫經歷:“晚上醫生少,我一個人要主刀4、5臺闌尾炎手術,所有吃住都在醫院里,名副其實的‘住院醫生’?!蹦菚r勤奮好學的他除了應對繁忙的手術工作,也不忘復習考研,并經常學習到凌晨兩三點。持之以恒的努力付出最終獲得了應有的回報,他憑借優異的成績成為中山醫科大學研究生。 

         

        崔書中表示,醫生這個職業很特殊,搞不好就是人命問題,醫生一定要非常嚴謹,年輕醫生的培養更加要“嚴”,嚴師才能出高徒。早年帶他的老教授非常嚴厲,要求醫生查房必須一字不差地把病歷全背出來,如果背漏了或病歷上出現錯別字,就要受到嚴厲責備,毫無情面。他至今依然記得教授當年的要求與教導,“嚴謹”是醫生的基本態度?!艾F在我也是全院要求最嚴的人,可能很多年輕醫生和學生都怕我,我相信以后他們成為專家并帶學生時會感激我?!钡迺惺冀K認為,醫者就應有“天將降大任于斯人”的自我認知,而“勞其筋骨,餓其體膚”則都是為了承擔起從醫者的責任。

         

        癌癥天敵熱灌注  精準控溫清掃除  

        據了解,癌癥轉移主要有三條途徑:血行、淋巴結、種植轉移。其中,癌癥患者最害怕的是發生種植轉移,因為它可以通過原發病灶癌細胞的脫落、轉移淋巴結破裂、癌栓出血等造成,進而導致病人生存條件苛刻、愈后條件差,以胃癌為例,一旦發生腹膜轉移,病人的生存期平均大約6個月,給患者致命一擊。

        崔書中表示,癌細胞的種植轉移如“沙子一般遍布撒到胸腔或是腹腔中,卻無從下手把它撿起”。而腹膜轉移又是癌癥廣泛轉移的終末期表現,由于劑量限制性毒性和腹膜血漿屏障的存在,傳統治療腫瘤的方法對種植轉移的作用微乎其微,無法阻止癌細胞的瘋狂擴散。

        面對臨床上發生種植轉移的癌癥患者,憑借當時匱乏的醫療技術,無法很好地解決難題。崔書中介紹道:“那時發現轉移后往往是開腹后就關上,或者往腹腔里打化療藥,然后醫生能做的就是安慰?!彼?strong>從2002年開始率領團隊研究腫瘤熱灌注化療,堅定不移地攻克這個醫學難題。

        據崔書中介紹,癌細胞的生存很怕高溫,他便想是否能用大容量的精準熱灌注教授來使種植轉移的癌細胞全部清掃干凈?以此作為出發點,他帶領團隊開發運用熱灌注化療?!叭梭w麻醉后腹腔內的溫度只有32℃左右,若溫度過高,則很容易燙傷患者的腹腔胸腔等部位。但溫度過低,就起不到對癌細胞的清掃作用?!贝迺斜硎?,按照此前的研究方法,國內外的腹腔熱灌注化療技術基本都是靠手去感受,因而不能做到精準控溫,其治療溫度通常在40℃-49℃,這導致熱灌注化療技術存在安全隱患,種植轉移的治愈效果極差,生存率低。 

        記者了解到,熱灌注化療,指的是在1小時內用43℃恒溫熱水灌注化療藥物充盈病人體腔,“燙”死癌細胞,清掃干凈癌細胞。同時合理的減瘤手術聯合腹腔熱灌注化療,不但能有效控制病情發展,部分患者還可臨床治愈,其對惡性腹水的有效緩解率達90%以上,從而預防和治療癌癥種植轉移。然而,如何讓溫度精準把控在43℃,成為攻克難題的關鍵。

        崔書中團隊的做法是大容量灌注及高度精準控溫,并以此實現安全穩定與效果最大化。自2002年起,其團隊歷經多次實驗于2006年自主研制開發出高精度的體腔熱灌注治療系統,第一臺數字化精準腹腔熱灌注治療技術設備成型。2009年精準腹腔熱灌注化療技術拿到國家藥監局批準的第一個同類的III類醫療器械注冊證。2010年該項技術開始在全國廣泛推廣應用。據介紹,目前全國近400家三甲醫院引入了此技術,全國百強醫院86%在使用這一“廣東制造”,累計治療26萬例次。 

        以三“精準”達行業領先 持續推廣與完善給患者帶來福音

        崔書中向記者介紹了其團隊在該項技術上做到的領先世界的三個“精準”:“一是精準恒溫技術,可達到±0.1℃的精準控溫;二是精準過濾,癌細胞出來后就進不去了;三是精準清除,腹腔內不留死角?!?/span>

        崔書中還分享了治愈的典型病例:一位50歲男性直腸癌患者吳某,2017年9月腫瘤已無法切除,癌細胞種植轉移,預示著直腸癌晚期,生存期不到6個月,基本喪失了治療機會。在接受腹腔熱灌注化療(HIPEC)治療3次,并配合化療,半年內病灶縮小,數量減少。次年6月再次手術時腹腔未見轉移病灶,繼續給予治療,未見病變,多次回院復查正常,達到臨床治愈。

        腹腔熱灌注化療技術剛開始推廣時,很多專家持懷疑甚至抵制態度。而隨著技術運用,越來越多的癌癥患者生存期延長、治療效果明顯。崔書中不斷在各大癌癥峰會上推廣該技術,以求讓更多人深入了解。全國各地腫瘤醫院的專家們開始給他介紹病人,各地患者為此治愈希望慕名而來。

        崔書中也指出,腹腔熱灌注化療目前仍有不足之處,有些病人存在敏感度不高,或作用較小等可能情形。他表示,目前團隊正在開展相關研究,為病人尋找出更加適宜的藥物,實現更為精準的治療?!白咄赀@一步,這個故事才算是畫上了圓滿句號?!?/span>

         

        投身社會公共事業 寄語青年科學家

         

         

        崔書中還熱心參與社會公共救助,以走進社區、鄉村與基層醫院的方式給更多人帶去幫助。如到魚珠街道社區,給當地居民送醫送藥、義診救治。同時開展扶貧公益萬里行活動,走進清遠,鶴山等地鄉村。在每年抗癌活動周,崔書中親自義診,為民眾增強預防癌癥的知識與意識,使人們遠離癌癥、不再畏懼癌癥。崔書中表示,其領銜的團隊正開展“5050”計劃——即用5年時間與50家縣級醫院合作實施幫扶癌癥治療計劃。目前已與40多家醫院達成共識,開展技術扶貧、幫扶雙向轉診、醫生培訓腫瘤??平ㄔO等。

        作為抗癌工作者,同時身為省抗癌協會委員,崔書中積極參加腫瘤學高峰論壇,學術會議,精準灌注講解,倡導抗癌教育,讓更多人了解技術進步。而作為廣東省人大代表,崔書中曾提出要提高家庭醫生服務質量,加強家庭醫生培訓,提升家庭醫生服務能力,讓群眾能切身體會到關心。進而出臺考核機制,讓愿意做且做得好的家庭醫生得到獎勵,進一步激發與調動家庭醫生的工作積極性,更好地服務民眾。

        作為本屆丁穎科技獎獲獎者中的醫學界代表,崔書中還寄語青年科技工作者、并提出四個希望:一是希望他們能從國家目前對于科技工作者的大力支持中獲得力量,讓自己在科研道路上能更有動力前行。其次,他希望年輕科技工作者能在自己的研究領域不斷豐富自身知識,提升能力,因為只有足夠的知識和強大的能力才能應對困難,挑戰難題,攻克難關。三是希望青年科研人員能在自身研究范圍發現并找準目前存在的問題,積極尋找方法應對解決問題,從而為社會貢獻一份力量。最后,他希望科技工作者們能耐得住寂寞,執著刻苦,堅定自己的夢想勇往直前。

         

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